..... 
....
......
مواضيع تستحق وقفة 
.
......
امجد الدهامات
.......
د.عبد الجبار العبيدي
......
كريم مرزة الاسدي
.

 
.
.
 svenska
.
مؤسسة آمنة لرعاية الايتام

.

.

 

..............
 
.
 ................... 


 

....................
جمعية الصداقة العراقية السويدية 
...................


اطلاق
اسم الشاعر الكبير
 (يحيى السماوي)
على مهرجان النور
الثامن
 

يحيى السماوي  

ملف مهرجان
النور السابع

 .....................

فيلم عن
د عبد الرضا علي

  




................


خدمات ترجمة 
 في مؤسسة النور

.

 ملف

مهرجان
النور السادس

.

 ملف

مهرجان
النور الخامس

.

تغطية قناة آشور
الفضائية

.

تغطية قناة الفيحاء
في
الناصرية
وسوق الشيوخ
والاهوار

.

تغطية قناة الديار
الفضائية
 

تغطية
الفضائية السومرية

تغطية
قناة الفيحاء في بابل 

ملف مهرجان
النور الرابع للابداع

.

صور من
مهرجان النور الرابع 
 

.

تغطية قناة
الرشيد الفضائية
لمهرجان النور
الرابع للابداع

.

تغطية قناة
آشور الفضائية
لمهرجان النور
الرابع للابداع

 

تغطية قناة
الفيحاء
لمهرجان النور
في بابل

 

ملف مهرجان
النور

الثالث للابداع
2008

ملف
مهرجان النور
الثاني للابداع
 

            


ماذا تعرف عن اسباب الآلام الظهر

الامير أ.د صباح الاسدي

لتجنب وتفادي الالم الذي يحدث بالظهر والتي تصيب أي منطقه من العمود الفقري ولكن منطقة أسفل الظهر هي الاكثر أصابه لأنها تحمل معظم ثقل الجسم  وتتعرض لضغوط كبيره خاصة عند حمل شىء ما او رفعه وهناك العديد من البنيات في الاظهر يمكن ان تسبب الالم وهي

01 جذورالاعصاب الكبيره التي تذهب للساقين والذراعين

02 الاعصاب الصغيره التي تعصب العمود الفقري

03 عضلات الظهر

04 الاقراص بين الفقرات

05 الفقرات والاربطه والمفاصل

 

لكن هناك أسباب أخرى لألم الظهر يمكن ان نوجزها بالنقاط التاليه

01 التمزق العضلي ويعتبر التمزق العضلي أو اجهاد العضلات الظهريه أكثر أسباب الم الظهر شيوعا فرغم حجم وقوة عضلات الظهر فأنه يمكن أن تتمزق فيها بعض الالياف العضليه نتيجة لحمل الاشياء الثقيله بطريقه خاطئه أو بسبب تطبيق قوة مفاجئه على عضلات الظهر قبل أن تكون مستعده للنشاط ( القيام بحركات أنفتال فجائيه أذيات الرياضه ) ويرافق التمزق الالياف العضيله تمزق في الاوعيه الدمويه الصغيره داخل الجزء المصاب من العضلات وهذا يؤدي لتجمع الدم تدريجيا ضمن العضله وقد تمضي عدة ساعات قبل ان يصبح الدم كافيا للتخريش واحداث الم الظهر وهذا يفسر لماذا يتحمل معظم الناس أنهاء اعمالهم لاولا يعانون من ألم في الظهر الشديد  الا بعد عدة ساعات ويؤدي تمزق الالياف العضيله الى حد\وث ألم مع تورم العضله وتشنجها وقد يكون الالم شديد جدا حتى لو لم تكن الاذيهه خطيره أن تروية العضلت جيده بصوره عامه وهي تؤمن لها المواد الغذائيه والبروتينات اللازمه للشفاء ولذلك فأن معظم حالات التمزق العضلي تشفي سريعا خلال من 2 يوم الى 2 اسبوع وكذلك يؤدي الاجهاد او تمزق العضلات الظهريه لحدوث الم الظهر

02 الالتواء

يحدث نتيجة التمطط الزائد لواحد أو أكثر من أربطة الظهر وقد يكون هذا التمطط الشديد لدرجه يحدث معها

انقطاع للوتر وغالبا ما يحدث التمزق العضلي مع التمطط الاربطه بنفس الوقت خاصة في  حوادث السيارات أو حوادث السقوطاو الناتجه عن ممارسة الرياضه الاحتكاكيه

03 الانزلاق الغضروفي (( الديسك ))

أن التسميه العلميه لهذه الحاله هي أنفتاق النواة البيه وهي حاله شائعه ومعروفهبين الناس بأسم الانزلاق الغضروفي او الديسك وتعتبر سبباً شائعاً نسبياً لألأم الظهر خاصة الألام المزمنه ونذكر مرة اخرى أن النواة اللبيه او الغضروف كما يسميه الناس ماده جيلاتينيه لزجه محاطه بالياف قويه توجد في منتصف القرص بين الفقرات ويساعد هذا الغضروف علىى أمتصاص الصدمات وتسهيل الحركه ويشبه عمله عمل النابض تقريباً ويحدث الانزلاق الغضروفي (( الديسك)) نتيجةةةةةةةةةةة لحمل الاشياء الثقيله او الحركات المفاجئه في العمود الفقري او الرضوض حيث تؤدي هذه الحالات الى حدوث فتق في الطبقه الليفيه المحيطه بالغضروف مما يساعد على تبارز هذا الغضروف وخروجه من مكانه وقد يضغط على العصب المجاور مؤدياً لحدوث الم اسفل الظهر الذي قد يسنتشر الى الاليه والساق وترافق مع حس التنميل والخدر واذا ضغط هذا الغضروف على العصب الوركي دعيت هذه الحاله بالم عرق النسا يكون الالم الناتج عن الانزلاق الغضروفي شديد عادة ويزداد بالسعال والعطاس والانحناء للامام وفي كثير من الاحيان يمنع المريض عن الحركه والنشاط الخاص في المرحله الحاده وقد يمنعه من النوم ايضا ويعتمد ذلك كله على درجة الا نزلاق الغضروفي ودرجة التخريش او أنضغاط العصب وغالبا ما يحدث الانزلاىق الغضروفي بين  الفقرتين القطنيتين3 و4 او  بين الفقرتين القطنيتين 4 و5 او بين الفقره القطنيه الخامسه والفقره العجزيه الاولى ويؤدي هذا الى ٌإنضغاط الجذر العصبي القطني الرابع لاوالقطني الخامس او العجزي الاول على الترتيب ويؤدي إنضغاط كل جذر عصبي الى أعراض خاصه به ويمكن للطبيب بعد فحص المريض معرفة مكان الانزلاق الغضروفي

04تضيق القناة الفقريه

تحدث  هذه الحاله عند الاشخاص ممن تجاوز عمره 50 عاما حيث تصبح القناة الفقريه التي يسكنها النخاع الشوكي متضيقه وغالبا ما يحدث ذلك نتيجة التبدلات التنكسيه في مفاصل العمود الفقري وخاصة عندما ينجم عنها تكون زوائد عظميه (( تسمى المناقير العظميه)) حول مفاصل العمود الفقري وتؤدي هذه المناقير سماكية الاربطه داخل القناة الفقريه الى تضيق المساحه المتوفره للنخاع الشوكي والاعصاب مما يسببه إنضغاط الحبل الشوكي والاعصاب الناشئه منه تسبب هذه الحاله الما ظهريا مع ألم في الفخذ أو الساق ويزداد الالم بعد المشي أو الوقوف الطويل كما يحدث ضعف في عضلات الساق عند المريض إذا كانت الاعراض شديده ومستمره وغير مستجيبه للمعالجه والمحافظه على المسكنات الفيزيائيه فأننا نلجأ للجراحه لإزالة الضغط على الحبل الشوكي

05 إنزلاق الفقار

تحدث هذه الحاله بأنزلاق الفقره من الفقرات نحو الامام على الفقره التي تحتها ويحدث ذلك نتيجة الالتهاب في المفاصل أو الاصابه بالرضوض التي يتعرض لها العمود الفقري وقد تكون هذه الحاله موجوده منذ الولاده قد لا يسبب الانزلاق الفقار أي أعراض وقد يسبب ألماً ظهرياً مع تيبس في الظهر ويحدث هذا في الفخذ أذاً سبب الانزلاق ضغطاً على الجذور العصبيه وتعتمد المعالجه على شده الاعراض فقد تكون التمارين الخفيفه والمسكنات والمعالجه الفيزيائيه كافيه وقد نلجأ للجراحه في الحالات الشديده

06 التهاب الفقار المقسط

هو نوع من التهاب المفاصل التي تصيب العمود الفقري ببشكل رئيسي ويؤدي الى التيبس وإنعدام الحركه وينجم عن التهاب فقره أو أكثر ويؤدي الى التهاب الاربطه والاوتار التي تربط الفقره وتكون شكوى المريض من ألم في الظهر مع اليبوسه وأنحناء العمود الفقري للأمام حيث تبدأ اليبوسه والالم عادة في منطقة الحوض وأسفل الظهر وينتشران للعلى على طول الظهر حتى العنق

07 هشاشة العظام وكسر الفقرات

طالما تحدث هشاشة العظام لدى النساء خاصة بعد سن اليأس حيث تنقص الكثافه العظميه وتصبح العظام هشه وضعيفه وسهلة الكسر عند تعرضها لأدنى رض وتكون الاعراض خفيفه عادة وقد لا تنكشف الحاله إلاعند حدوث كسر عظمي قد تحدث كسور الفقرات مسببه ألماً عظيماً وتشوهاً في العمود الفقري وكذلك قد تحدث كسور الورك والمعصم

الاعراض

في حالة الشعور بأي ألم في منطقة الظهر من الاسفل الى الاعلى وجب مراجعة الطبيب للتشخيص والفحص السريري فوراً في الحالات التاليه

أ-الالم المفاجىء الذي يعيق الحركه

ب-الالم الشديد الذي يستمر أكثر من اسبوع

ج-ألالم المزمن الذي أصبح لا يستجيب المسكنات العاديه

هاء-الالم الذي ينتشر الى الساق

واو-وجود إحمرار أو تورم في الظهر

زاء-وجود ضعف او تنمل او خدر في الساقين مصاحب للألم  الظهر

حاء-ألم الظهر الناجم عن السقوط من مكان عال لأستبعاد وجود الكسور

طاء- شكوى المريض من فقدان الوزن او التعرق اليلي

ك-وجود مرض سرطان سابق عند المريض ((  نخشى من أنتقال السرطان الى الظهر ))

ل-الاطفال المصابون بألم الظهر

م-النساء المصابات بألم الظهر بعد سن اليأس

س -الاحساس بيبوسة الظهر صباحاًوعدم القدره على النهوض من الفراش والحركه بشكل طبيعي الا بعد فتره زمنيه

التشخيص

يتم تشخيص سبب ألم الظهر من قبل الطبيب ويتم ذلك بعد استجواب المريض والحصول على القصه الكامله للمريض التي تبين حدوث ألم وبدايته والظروف التي أدت لحدوثه  وماهي الصفات هذا الالم ومكان أنتشاره الى أماكن أخرى كالساق والاليه ويستفسر عن وجود أعراض مرافقه للخدر ووالتنميل والحمى وفقدان الوزن والتعرق الليلي

حيث يتم فحص المريض سريرياً كاملاً ويتم التركيز على منطقة الظهر والفقرات كما يجري فحص عصبي دقيق وتحدد مناطق فقد الحس أو الخدر والتنميل وفي نهايى الفحص يكون الطبيب المعالج قادرا على تشخيص سبب الم الظهر حيث تجري له الفحوص المختبريه كألاشعه السينيه وقد تكشف أحياناً كسر أو هشاشه عظام المناقير العظيه وكذلك التصوير الطبقي المحوري الذي يعطي صوراً تفصيليه للعمود الفقري وايضا التصوير بالرنين المغناطيسي يستخدم لرؤية التركيب الداخلي لأجزاء الجسم ومنها العظام والغضاريف والاعصاب

الفحوصات التي يمكن أن تتم وهي

01 الهيموغلوبين

02 الاشعه السينيه

03 فحص سي تي

04 فحص الدم

05 معدل ترسب كريات الدم الحمراء

06 تصوير النخاع الشوكي بالموجات فوق الصوتيه

07 تصوير العظام

العلاج

يتم العلاج بأحدى الطرق

زراعة الخلايا الجذعيه أو زراعةأعضاء أو الجراحه بواسطة التنظير

وهناك مجموعه من الادويه والمسكنات والمضادات للألتهاب يمكن إستخدامها في حالة الالم التي تحدث في الظهر وبعض الادويه تستخدم دون وصفه طبيه كالمسكنات مثل الكورتيو المرخيات العضليه إلا بعد أستشاره طبيه مثل

الاسيتاميتوفين (( الباراسيتامول)) وهو مفيد جداً ويعتبر أفضل المسكنات بسبب تأثيراته الجانبيه القليله يعمل على تسكين الالم خلال تأثيره المباشر على الدماغ حيث يقفل مكان أستقبال الألم في الدماغ وهو لا يسبب الادمان وليس له تأثيرات هضميه ولكن يجب الانتباه في حال وجود مرض كبدي لأن الاسيتامينوفين يطرح عن طريق الكبد

الاسبرين  وهو دواء شائع ومسكن له تأثيرات مضاده للألتهاب لكنه غير مناسبللمرضى المصابين بألألم معديه أو القرحه كما لا يعطي للأطفال بسبب إمكانية حدوث متلازمة راي (( تنخر في الكبد))

المضادات الالتهاب غير الستيروتيديه

وهي عديده وشائعه الاستخدام ومنها

01 الايكلوفينات والاندوميثاسين  

02 الكيتوبروفين

03 والنابروكسين

ومن سيئاتها أنها تؤدي الى الالم في المعده لذلك يجب أن تؤخذ بعد الطعام بقليل من تأثيراتها الهضميه غير المرغوبه

المرخيات وهناك مجموعه من الادويه لها تأثيرها على الجسم وهي لا تعمل مباشرة على العضلات وأنما تؤدي تأثيرها على الدماغ ومنها

01 الديازيام

02 والميدازيبام 

 

وهذه لا تءخذ الا بأستشارة الطبيب المعالج وكذلك العلاج بالكورتيزون وتستخدم لفتره قليله وبأستشارة الطبيب المعالج

وكذلك العلاج بالكمادات البارده (( كمادات الثلج))

الصحه والسلامه للجميعوالشفاء للمرضى  أن شاء الله

الامير أد صباح الاسدي                                               

الامير أ.د صباح الاسدي


التعليقات




5000