..... 
....
......
مواضيع تستحق وقفة 
.
......
امجد الدهامات
.......
د.عبد الجبار العبيدي
......
كريم مرزة الاسدي
.

 
.
.
 svenska
.
مؤسسة آمنة لرعاية الايتام

.

.

 

..............
 
.
 ................... 


 

....................
جمعية الصداقة العراقية السويدية 
...................


اطلاق
اسم الشاعر الكبير
 (يحيى السماوي)
على مهرجان النور
الثامن
 

يحيى السماوي  

ملف مهرجان
النور السابع

 .....................

فيلم عن
د عبد الرضا علي

  




................


خدمات ترجمة 
 في مؤسسة النور

.

 ملف

مهرجان
النور السادس

.

 ملف

مهرجان
النور الخامس

.

تغطية قناة آشور
الفضائية

.

تغطية قناة الفيحاء
في
الناصرية
وسوق الشيوخ
والاهوار

.

تغطية قناة الديار
الفضائية
 

تغطية
الفضائية السومرية

تغطية
قناة الفيحاء في بابل 

ملف مهرجان
النور الرابع للابداع

.

صور من
مهرجان النور الرابع 
 

.

تغطية قناة
الرشيد الفضائية
لمهرجان النور
الرابع للابداع

.

تغطية قناة
آشور الفضائية
لمهرجان النور
الرابع للابداع

 

تغطية قناة
الفيحاء
لمهرجان النور
في بابل

 

ملف مهرجان
النور

الثالث للابداع
2008

ملف
مهرجان النور
الثاني للابداع
 

            


علاج السمنة بالجراحة

د. وليد يونس الزبيدي

اخواني واعزائي المرضى , شرح موجز لمخاطر السمنة ومضاعفاتها وطرق علاجها عن طريق العمليات الجراحية . حيث تجرى هذه العمليات عن طريق المنظار الجراحي عن طريق البطن عن طريق 4 او 5 فتحات صغيرة في البطن .
كما مرفق معها صور وفيديو توضيحي لكيفية عمل تكميم او تدبيس المعدة .
اتمنى على الجميع قرائتها والاستفادة من الشرح والصور الموجودة

استشاري جراحة السمنة والجهاز الهضمي بالمنظار/المانيا
جراحة الاورام والغدد ,جراحة الكبد والقنوات الصفراوية
(البورد العربي,البورد الاردني)
مدينة الحسين الطبية سابقا,مستشفيات وزارة الصحة سابقا,تدريب مستشفيات المانيا
تعريف: السمنة هى مرض مزمن ممتد طوال العمر ومرتبط بالجينات الوراثية وهو كذلك خطر على الحياة وله تأثيرات مرضية عالية الأهمية على الجانب الطبى والنفسى والاجتماعى والبدنى والإقتصادى للمريض. اذا اكدت دراسة في جامعه اكسفورد على ان السمنة المفرطة تنقص العمر بعشر سنوات..
كيف نقيم السمنة وشدتها: أن قياس السمنة يكون بحساب معدل كتلة الجسم Mass Index -BMI- Body ويكون بحساب الوزن بالكيلوجرام مقسوما على مربع الطول بالمتر ويكون فى البالغين من 18,5 إلى 24,9
معدل كتلة الجسم
18،5 - 24,9 وزن طبيعى 
25 - 29,9 وزن زائد 
30 - 34,9 سمنة درجة أولى 
35 - 39.9 سمنة درجة ثانية 
أكثر من 40 سمنة درجة ثالثة
ماهى أخطار السمنة؟
السمنة هى ثانى أهم سبب للوفاة يمكن ايقافه ومنعه بعد التدخين والسمنة المفرطة تنقص الحياة عشر سنوات عن معدلها الطبيعى.
فالسمنة تؤدى إلى الاصابة بالامراض التاليه اعلى بكثير من الاشخاص الذين لا يعانون من السمنة:: 
جلطات القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، جلطات الاوردة والجلطات الرئوية
جلطات المخ, صعوبة في التنفس اثناء النوم obstructive sleep apnea 
مرضى السكر من النوع الثانى ارتفاع معدل الدهون فى الدم،ارتفاع معدل الكولسترول فى الدم 
التهاب الكبد نتيجة تشمع الكبد (دهون على الكبد)
أمراض المفاصل ، الانزلاق الغضروفى ، الفتاق فى جدار البطن 
عدم التحكم فى البول خصوصا فى النساء 
الفشل الكلوى الناتج عن ارتفاع ضغط الدم والسكر 
اضطراب الدورة الشهرية وضعف القدرة على الانجاب والتكيس على المبايض 
زيادة معدل التهابات الجلد الفطرية والخراجات. 
إلاكتئاب ، النظرة المتدنية للنفس ، ضعف الثقة بالنفس ، الاحباط
وقد أثبتت الدرسات العلمية المحايدة أن المرضى الذين أجريت لهم هذه الجراحات يعيشوا مدة أطول من مرضى السمنة اللذين لم تجرى لهم الجراحة و95% منهم يعيشوا حياة أفضل. 
وتتحسن لديهم المراض التالية بنسب مختلفة : 
. توقف النفس أثناء النوم - تتحسن من 74-98% من دراسات مختلفة
. ارتجاع الحامض فى المرئ - تتحسن من 72- 98%
. أمراض الروماتيزم - تتحسن من 41 - 76%
. ارتفاع ضغط الدم - يختفى أو يتحسن بين 52 - 92%
. وكذلك مرضى السكر من النوع الثانى الذى غالبا ما يختفى لديه.
امكانية الحمل والانجاب لدى النساء
انواع بعض عمليات جراحة السمنة الاكثر انتشارا :
- جهاز ربط المعدة ( Band) له شعبية بين المرضى لامكانية رفعه ولكنه غير فعال فى احوال كثيرة ويحتاج رعاية طبية مستمرة لتغير حجمه حسب رد فعل واستجابة المريض وهو يحتاج اكثر المرضى التزاما بالتعليمات ,)ولا يشفي من مرض السكر واالضغط. 
- الإستئصال الانبوبى للمعدة ( Sleeve) التدبيس او التكميم او قص المعدة هو أحدث وافضل إختيار فى الجراحة الحديثة لانه يستئصل جزء كبير من المعدة مسئول عن إفراز هرمون الجوع-غريللين- وتمتاز بانها لا تحتاج رعاية طبية او اضافة فيتامينات و لا تترك جسم غريب فى الجسم - ويحافظ على وظيفة المعدة ولاتحدث خلل بالامتصاص ويمكن إجراؤها لكبار السن والاطفال والمراهقين وذات فعالية ممتازة ولا تستلزم بقاء المريض في المستشفى اكثر من يوم او يومين .ولكن عدم التزام المريض والعودة للأكل الترفيهى او الافراط قد يؤدى الى زيادة حجم المعدة مرة إخرى تتميز هذه العملية بعدة امور:
1. نقص حجم المعدة يؤدى إلى إمتلاؤها بكمية قليلة من الطعام
2.إستئصال الجزء من المعدة المسئول عن إفراز هرمون الجوع (غريلين) المكتشف حديثا وهذا يؤدى إلى فقدان الشهية و تقص كمية الأكل المستخدمة والشعور بالشبع 
3.لا تحتوى على تحويل الأمعاء وبذلك لا تحتاج إلى متابعة طبية مستمرة وإضافة الفيتامينات
4. لا تحتوى على أجسام غريبة بالجسم مثل ربط المعدة ولا يحتاج إلى إعادة ضبط الربط بحقن السوائل فى الجهاز كعملية الربط
5.امكانية استعمال المسكنات-لإلتهاب مزمن فى المفاصل او خلافه- غير ممنوع بها كعملية التحويل حيث أن قرحة المعدة لا تحدث مثل غيرها من العمليات 
وكذلك استعمال الادوية المختلفة مثل مسيلات الدم لمرضى الجلطات المتكررة والعلاجات المختلفة للامراض المختلفة
6.فى حالات قليلة حين يفشل المريض فى تغير اسلوب حياته -لو حدث توقف فى نقص الوزن فى المستقبل يمكن إضافة جزء خاص بتحويل الأمعاء والأثنى عشر بسهولة.
- عمليات قص المعدة وتحويل المسار Mini bypass: تحويل المعدة تشمل قص المعدة الى جيب صغير وتوصيلها بالامعاء الدقيقة وتوصيل الامعاء الدقيقة ببعضها لاحداث خلل بالامتصاص بالإضافة الى تقليل حجم المعدة المستقبل للطعام وبالتالى انقاص ما ياكله المريض إجباريا ولو استمر فى تناول الطعام بكمية كبيرة يحدث الم وقئ اما اذا تناول السكريات فتنتقل مباشرة الى الامعاء مما يفرز كميات كبيرة من الانسولين تسبب الدوخة وقد تسبب ميل للإغماء (Dumping syndrome )مما يدفع المريض الى التوقف عن هذه المأكولات وتقليل كمية الاكل 
والنتيجة النهائية ان الوزن يقل لنقص مايتناوله المريض والخلل فى امتصاص مايتم تناوله ,حيث تتميز هذه العملية ان المريض ينزل وزنه اكثر ولكن تصاحبها مضاعفات كثيرة مثل الاسهال والروائح الكريهه ونقص الاملاح والفيتامينات.
ادام الله عليكم الصحة والعافية.

د. وليد يونس الزبيدي


التعليقات




5000