طبيبك              الاغماءSyncope الامير أ.د صباح الاسدي 2015-12-16 قراءات: 13636 حالة الاغماء هي عباره عن فقدان مؤقت للوعي بسبب انخفاض في تدفق الدم الى المخ وتكون حالة الغشي مصحوبه بسقوط المريض  أذا  كان واقفاً أو جالساً وبعد ذلك يسترجع المريض وعيه تلقائيا عادة ما يصاحب الغشي ضعف عام في عضلات الجسم وفقدان التوتر العضلي وعدم القدره على الوقوف أو الجلوس أثناء حالة الغشي التي تستمر لمدة زمنيه قصيره تتراوح بين عدة ثواني وحتى عدة دقائق معدوده يمكن للغشي أن يحدث دون سابق انذار أو أن يكون مسبوقا بعلامات مبكره مثل الدوخهDizzinessوالشعور بالحمى والغثيان والتقيؤ والرنين في الاذن وضبابية عدم الرؤيا او عدم وضوح الرؤيا قد تتفاقم هذه العلامات قبل الاغماء أو تختفي أذا عاد تدفق الدم السليم الى المخ وقد يكون الغشي حميدا 0Benign   أذا ينتج عن أنخفاض غير طبيعي في سرعة القلب (Heart  rate  ) وتوتر الاوعيه الدمويه أو يكون مرضا نتيجة ٌلأضطراب نظم القلب (Arthythmia  ) يمكن لحالة الغشي أن تحدث لمره واحده فقط أو تتكرر   أسباب وعوامل خطر الاغماء يمكن تقسيم الحالات التي تؤدي    الى الغشي الى عدة مجموعات 01 أضطراب في توتر الاوعيه الدمويه أو في حجم الدم أغماء وعائي مبهمي vasovagal  أغماء متعلق بوضعية جسم المريض ( بعد استعمال أدويه علاج ضغط الدم ) والسكري Dysautonomia  وأنخفاض في حجم الدم وأسباب أخرى وفرط تحسس الجيب السباتي Carotid sinus hypersensitivity حالة ظرفيه وسعال وتبول وتبرز ( مناوره ) فولسالفا البلع والم عصبي Neuralgia في عصب الوجه التاسع ( عصب اللسان والبلعوم ) 02 اسباب متعلقه بعمل القلب وأضطرابات في النظم القلبي وخصوصا تكون حركة الجيب القلبي بطيئة وأضطرابات في العقدة الجيبيه وانحصار أذيني بطيني حيث تكون هناك تسرع القلب فوق البطين في القلب الغير سليم وتحدث حالة رجفان بطيني في أعقاب متلازمة ولف باركنسون وايت وحالة اخرى رفرفه اذينيه سريعه التسرع القلبي ا البطيني وغيرها من اسباب اخرى متعلقه بالقلب - انضمام رئوي - ورم مخاطي في القلب وفرط الضغط الدموي الرئوي - ومرض عضلة القلب وتضيق االشريان الابهر  03 أمراض الاوعيه الدمويه في المخ وقصور فقري قاعدي - داء الشقيقه (( الصداع النصفي )) والشريان القاعدي 04 أضافة الى ذلك هناك امراض تقلد الاغماء - مثل نقص التاكسج - فقر الدم - فرط التهويه - نقص سكر الدم - الاصابه بنوبة الهلع Panic  attack والهستيريا والصرع Epilepsy وان اسباب الاغماء متعددة في انخفاض الضغط والتوتر العضلي بالتزامن مع نتناج قلبي طبيعي وهناك موضعين يؤدي االخلل  في احداهما الى فقدان الوعي أ-عند التأثير في عرقلة مسرى التوصيل العصبي عبر التشكيل الشبكي كأن يكون ذلك بسبب جلطه دمويه أو حدوث ورم  عند تناول ادويه مؤثره ب- تثبيط عمل قشرة الدماغ كالاورام والتهابات التي تحدث وان من اهم مسببات فقدان الوعي هي 00 01 حدوث مشاكل داخل القحف     كحدوث اصابات الر أس والجلطه الدماغيه -والتهاب المخ واورامه - حالة الصرع - أزدياد الضغط داخل الجمجمه 02 مشاكل خارج الجمجمه •أ‌-       كحدوث الصدمه بسبب هبوط الضغط الدموي او النزف او الجلطه القلبيه لقلة الارواء الدموي للدماغ •ب‌-  زيادة الحموضه السكريه - اليوريا - خذلان في الكبد - مرض اديسون •ت‌-  اسباب تسميميه  كثرة تناول الكحول وتناول العقاقير المخدرة واول اوكسيد الكاربون •ث‌-  حدوث ارتفاع وانخفاض الحراره    طرق التعامل مع المغمي عليه عند حدوث أغماء لشخص ما يجب العمل 00 01 يفحص الرأس جيد ويشم زفير المريض تحريا عن الاستون وفحص البول والكحول 02 التأكيد من نوعية التنفس ومقياس الضغط والحرارة 03 يجب الرجوع الى تاريخ المرض للمريض وتكون هذه الحاله في غاية الأهمية عن ماهية استعمال الادويه والضغط الدموي والصرع وتناول الكحول 04 هل هناك حركات لا أراديه في أحد الاطراف 05 فحص حدقة وقعر العين 06 هل هناك تشنج عضلي في الر قبه ( تشنج منخعي ) 07 فحص المريض فحصا سريريا كاملاً 08 فحص الادرار تحريا عن السكر 09 فحص الدم 010 البزل لفحص السائل الشوكي أذا لم يكن هناك علامات ارتفاع الضغط داخل        الجمجمه تحريا عن النزف الدموي 011 أجراء اشعه للدماغ الغشي وهو يحدث بضعف مفاجئ في التوتر العضلي يسبقه بدوار قد يؤدي الى سقوط المصاب ارضا وبأغماء قصير الامد او قد تجهض الحاله لدى المريض وهي حدوث حالة هي قصور في الأرواء الدماغي وقصور في الا يض الدماغي وبالاضافه لما تقدم ان الحاله السريريه للغشي هي 01 هبوط التوتر الشرياني كما يحدث في النزف الشديد مما يؤدي الى عدم الصعود الدم للرأس بكميه كافيه كما في نوبة سنوكسي ادمز والصد العصبي حيث يبدو المصاب شاحبا مع غثيان وبطيء في النبض وهبوط الضغط الدموي ويفقد المصاب الوعي ما لم يضطجع ويحدث هذا في حالات الخوف او اختلال منعكس السباتي او هبوط الضغط  الانتصابي  وفي فقر الدم الشديد ومرض اديسون وفي الحمى الشديدهوعند استعمال الادويه المخفضه للضغط الدموي  02 نقص التغذيه الدماغيه فقر الدم  ونقص السكر في الدم 03 الغشي الهستيري حدوثه هو لسبب نفسي     المعالجه من الحالات العلاجيه لهذه الحاله هي معالجة الضغط المفرط والفحص السريري كل اربع ساعات وقسطرة المثانه ومقاومة الالتهابات البوليه والصدرية والتغذية وتثبيت كمية السوائل الداخلة والخارجه وتخفيف حدة وذمة الدماغ في حالة الاصابه الدماغيه باعطائه عقار الكورتزون او المانتول او حقن الكلوكوز مفرط التركيز  منه نتمنى الشفاء لجميع المرضى والحفظ منه لبقية الناس الامير أ د صباح الاسدي الامير أ.د صباح الاسدي التعليقات الاسم * البريد الالكتروني تعليق * 5000