..... 
....
......
مواضيع تستحق وقفة 
.
......
امجد الدهامات
.......
د.عبد الجبار العبيدي
......
كريم مرزة الاسدي
.

 
.
.
 svenska
.
مؤسسة آمنة لرعاية الايتام

.

.

 

..............
 
.
 ................... 


 

....................
جمعية الصداقة العراقية السويدية 
...................


اطلاق
اسم الشاعر الكبير
 (يحيى السماوي)
على مهرجان النور
الثامن
 

يحيى السماوي  

ملف مهرجان
النور السابع

 .....................

فيلم عن
د عبد الرضا علي

  




................


خدمات ترجمة 
 في مؤسسة النور

.

 ملف

مهرجان
النور السادس

.

 ملف

مهرجان
النور الخامس

.

تغطية قناة آشور
الفضائية

.

تغطية قناة الفيحاء
في
الناصرية
وسوق الشيوخ
والاهوار

.

تغطية قناة الديار
الفضائية
 

تغطية
الفضائية السومرية

تغطية
قناة الفيحاء في بابل 

ملف مهرجان
النور الرابع للابداع

.

صور من
مهرجان النور الرابع 
 

.

تغطية قناة
الرشيد الفضائية
لمهرجان النور
الرابع للابداع

.

تغطية قناة
آشور الفضائية
لمهرجان النور
الرابع للابداع

 

تغطية قناة
الفيحاء
لمهرجان النور
في بابل

 

ملف مهرجان
النور

الثالث للابداع
2008

ملف
مهرجان النور
الثاني للابداع
 

            


التهاب المفاصل الروماتويدي أو الداء الرثياني

الامير أ.د صباح الاسدي

التهاب المفاصل الروماتويدي أو الداء الرثياني

Rheumatoid  Arthritis

 

بينا في موضوع المفاصل عن كيفية تركيبها من الناحية التشريحية الفسلجيه حتى تكون نظره  عامه للشخص المصاب بتلك الالتهابات أذا أن الخلل أو التهاب الذي يصيب المفاصل هو الغشاء الزلالي الذي يغلف المفصل فيسبب التورم الذي يسبب الالام الشديدة في المفصل وهذا ما يعيق حركة المفصل ويلاقي صعوبة في تنفيذ أبسط الاعمال والتهاب المفاصل يصيب النساء أكثر من الرجال ويظهر عادة بين سن  40 -60 عاما وكذلك يصيب الاطفال وأن كثير من الناس يعانون من التهاب المفاصل المزمن حيث يحدث المرض فجأة لديه وهو من الامراض الانضداديه التي تؤدي بالجهاز المناعي لمهاجمة المفاصل مسببه التهاباً وتدميراً لها ومن الممكن أن يدمر جهاز المناعة  أعضاء أخرى في الجسم مثل الرئتين والجلد وفي بعض الحالات يسبب الإعاقة مؤديه الى فقدان القدرة على الحركة ويتم  تشخيص المرض بواسطة الدم المختبرية  وتتوفر عدة طرق لعلاجه منها الدوائي والعلاج الطبيعي والعلاج المهني والعلاج الدوائي مثل المسكنات للألم كالكورتيزون ومشتقاته وأول من أكتشف هذا المرض الدكتور الفرنسي اوفستين جاكوب لا ندري سنة 1772 -1840

01 السمنة المفرطة والتهاب المناعي المتكرر بعدوى بكتيرية فطريه أو فايروسيه أو الإصابة ببعض الامراض الخبيثة ( السرطان)

02 التدخين المزمن

الاعراض

العلامات والاعراض التي تظهر في المفاصل الصغيرة أولاً وفي الغالب يسبب التهاب المفصل الروماتويدي مشاكل  في عدد من المفاصل في آن واحد فهو يسبب في المرحلة الاولى في معظم الحالات المفاصل الصغيرة _ مفصل المعصم _ كفي اليدين _الكاحلين وكفتي القدمين ومع تقدم التهاب المفاصل يمكن ايضا الشعور بالتهاب في الكتفين المرفقين _ الركبتين _ حوض الوركين _الفك _ العنق  وتختلف علامات وأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي في حدتها فقد تظهر أحيان وتختفي حتى أعراض المرض كالتورم والالم واضطراب النوم وتظهر أعراضه كالاتي

01 التعب والضعف العام والحمى

02 تورم المفاصل وقد تصبح مائله للون الاحمر أحياناً

03 صعوبة تحريك المفصل المصاب مصاحبة بألم شديد عند تحريكها

04 الشعور بضيق في التنفس

05 تصلب في المفاصل ويختلف المرض من شخص لا خر ويؤدي الالتهاب الغشاء المفصلي الى التصاق الأنسجة

06 نشوء نتوء صلبه تحت الجلد في الذراعين ( عقيدات روما تؤيديهRheumatoid    Nodules )

07 الشعور بالتصلب في الصباح الباكر ويستمر 30 دقيقه مع تيبس ففي هذه الحالة استعمال الماء الحار وتحريك الاصبع بصوره لطيفه تساعد على تسكين الاعراض 0

فينتج عن ذلك كله تشوه شكل المفصل وتتأثر مفاصل اليد بمعظم أنواع التشوهات ومن العوامل هي

01 الجلد النتوءاتالنسيجية الصلبة تحت الجلد في اليدين  0

02 الرئتين يسبب الروماتويدي تليف الرئتين خاصة استعمال أدويه معينه تساعد في تكوين التليف 0

03 متلازمة كابلان - تجمع السوائل في الغشاء الرئوي 0

04 مرض الرئة الروماتويدي ومن أعراضه - هو التهاب الغشاء الرئوي تجمع السوائل في الغشاء الرئوي التهاب الأوعية الدموية داخل الرئة أكثر من ربع المصابين بالروماتيد يصابون بمرض الرئة الروماتويدي 0

05 الكلية يمكن أنيحدث الداء النشواتي الكلوي نتيجة الالتهابات المزمنة ويؤثر الروماتويدي مباشرة الكلية  غالبا من خلال اعتلال في الأوعيةالدموية0

06 أو عن طريق ترسبات على الخلايا المحيطة بالكبيبة 0

07 القلب والأوعية الدموية يكون الاشخاص المصابين بالروماتيد أكثر عرضه للإصابة بتصلب الشرايين وزيادة خطر الجلطات القلبية والسكتات الدماغية من المضاعفات الممكن حدوثها  أيضا التهاب  غشاء القلب الخارجي او الداخلي ضعف البطين الايسر التهاب الصمامات القلبية والتليف معظم مرضى الروماتويدي لا يشعرون بنفس الالم الذي يشعر به الاشخاص العاديين عند حدوث جلطه قلبيه ولتقليل الرومانو يد ومضاعفاته على القلب من الضروري التحكم بالالتهابات الناتجة عن المرض وعن طريق الأدوية وممارسة الرياضة وعلاج اي امراض اخرى قد تزيد من مضاعفات القلب كزيادة الضغط وزيادة الدهون 0

08 العين  --- التهابات الجفن والعين

09 الكبد - ارتفاع أنزيمات الكبد 

010 الدم - فقر الدم

011 الجهاز العصبي اعتلال الاعصاب الطرفية مما يؤدي الى ألآم في الا طراف ومن ثم فقد الإحساس فيها غالبا ما يشكو المريض من متلازمة النفق الرسغي

التشخيص

أسباب ظهور المرض

يظهر مرض التهاب المفاصل الروماتويدي عندما تنتقل كريات الدم البيضاء التي وظيفتها مهاجمة الجراثيم ( البكتريا ) والفيروسات في الدورة الدموية الى الأغشية التي تغلف المفاصل (( الأغشيةالزلالية )) فان الكريات الدم البيضاء هي التي تسبب الالتهابات في الغشاء الزلالي ويؤدي التهاب الى أطلاق بروتينات التي تؤدي بدورها في غضون أشهر أو سنين الى تكاثف الغشاء الزلالي وهذه البروتينات تؤدي ايضا الى ضرر كل من الغضروف والعظم والاوتار والأربطةالقريبة من المفصل مما يفقد المفصل شكله الطبيعي حيث يتقوس ويتعطل عن أداء وظيفته

وعند مراجعة المصاب بالمرض الطبيب المختص يتم أتخاذ التدابير التالية

01 الفحص السريري كفحص سوائل المفصل

02 التصوير بالأشعة السينيةX - Ray التصوير 0

03 التصوير بالرنين المغناطيسي MRI  والتصوير المقطعي

04 فحص الجهاز المناعي  وفحص ترسب خلايا الدم الحمراء ESRوفحص العامل الروماتويدي  RF

-5 فحص البروتين النشط مثل C - Reactive  Protein   (CRP)

06 السل النشط وأمراض المناعة الروماتيزمية مثل الذئبة ومتلازمة جوغرن

07 فحص الدم عند الاشتباه بالروماتيد وأجراء الفحص السريري يجب عمل تحاليل RF مبدئيا أذا كان هذا التحليل سلبيا فهذا لا يعني بالضرورة عدم وجود المرض 15%من مرضى الروماتويدي يكون فحص RF سلبيا وغالبا ما يكون كذلك في السنه الاولى من المرض ومن ثم يبدأ بالظهور بالسنوات اللاحقة قد يكون RFموجودا في أمراض أخرى كمتلازمة شوغرن التهاب الكبد C  الالتهابات المزمنة ويظهر ايضا في %10  من الاشخاص السليمين لهذا لا يعتبر تحليلاً خاص للروماتويد فقط

التشخيص التفريقي

يتشارك الروماتويدي بأعراضه مع أمراض أخرى مثل  داء النقرس الالتهاب العظمي  المفصلي والذئبة الحمراء - التهاب المفاصل عند مرضى الصدفية وغيرها من الامراض

العلاج

يمكن علاجه بواسطة الأدوية لتقليل حدة الامراض مثل الألآم والانتفاخ ومنع تشوه العظام والمحافظة على نشاط الشخص اليومي من أن يتأثر بالمرض وينصح باستخدام نوعين من الأدوية كالمسكنات والأدوية المضادة له

01 ميثوتركسيت Methotrexateوهو من افضل الأدوية وعادة يستخدم كبداية يزيد من أنزيمات الكبد ويسبب تشوهات بالجنين لذلك ننصح المتزوجات بأخذ حبوب منع الحمل عند أخذه

02 أنفيك سيماب وحاصرات أنتر ليوكنInfliximab  and  interleukin    blockers 1  وتستخدم  عادة مع تطور المرض ونقص كفاءة الميثوتركسيت وغيره من الأدوية لا تعتبر أدويه في العلاج بحيث يستخدم بحذر مع مرضى الجهاز الهضمي والقلب والكلى ويمكن استخدام الكورتيزون في حالة ازدياد المرض بشكل مؤقت  لا ينصح باستعماله لمده طويله فقد تسبب هشاشة العظام وزيادة فرصة تعرضه للالتهابات الجرثومية وممكن استعمال طرق علاج بالجراحة لتغيير المفصل 0

الصحة والسلامة للجميع

 

 

الامير أ.د صباح الاسدي


التعليقات




5000