..... 
....
......
مواضيع تستحق وقفة 
.
......
امجد الدهامات
.......
د.عبد الجبار العبيدي
......
كريم مرزة الاسدي
.

 
.
.
 svenska
.
مؤسسة آمنة لرعاية الايتام

.

.

 

..............
 
.
 ................... 


 

....................
جمعية الصداقة العراقية السويدية 
...................


اطلاق
اسم الشاعر الكبير
 (يحيى السماوي)
على مهرجان النور
الثامن
 

يحيى السماوي  

ملف مهرجان
النور السابع

 .....................

فيلم عن
د عبد الرضا علي

  




................


خدمات ترجمة 
 في مؤسسة النور

.

 ملف

مهرجان
النور السادس

.

 ملف

مهرجان
النور الخامس

.

تغطية قناة آشور
الفضائية

.

تغطية قناة الفيحاء
في
الناصرية
وسوق الشيوخ
والاهوار

.

تغطية قناة الديار
الفضائية
 

تغطية
الفضائية السومرية

تغطية
قناة الفيحاء في بابل 

ملف مهرجان
النور الرابع للابداع

.

صور من
مهرجان النور الرابع 
 

.

تغطية قناة
الرشيد الفضائية
لمهرجان النور
الرابع للابداع

.

تغطية قناة
آشور الفضائية
لمهرجان النور
الرابع للابداع

 

تغطية قناة
الفيحاء
لمهرجان النور
في بابل

 

ملف مهرجان
النور

الثالث للابداع
2008

ملف
مهرجان النور
الثاني للابداع
 

            


فرط الحرارة

الامير أ.د صباح الاسدي

  

فرط الحرارة

Malignaht  Hyperthermia

كثرة في الآونة وخصوصا في منطقة الشرق الاوسط في البلدان التي تعاني من حروب طائفيه ومن الذين اجروا عمليات جراحيه بدون اخذ الفحص العام لهم هذه مجرد اشاره عن ما نتناوله في البحث التالي وهذا ما لمسته انا شخصيا مما حد بي أن أكتب عن هذا البحث عن قيامي بجوله صحيه في العراق وسوريا ولبنان

أسباب هذا المرض الخبيث حيث ينتقل الجين الذي يزيد فرص التعرض لفرط الحرارة التي تحل على الكروموسومات الجسدية بخطر تعرضه لهذا المرض أو يكتسبها المصاب من احد الوالدين أما من ناحية الفسيولوجية المرضية له وعدم وجود المسؤولية الصحية من قبل العاملين في هذا المجال وخصوصا في المناطق التي تفتقر للرعاية الصحية شبه مهمله

هو ارتفاع درجة حرارة جسم الا نسان فوق 40 درجه مئوية يتمثل بأنتاج الحرارة بالطاقة النهاية الناتج عن التبديل الايضي الاساسي Basal metabolism   لكل خلايا الجسم في مختلف الاعضاء مثل القلب والعضلات الهيكلية والكبد والدماغ حيث يتم التخلص من الحرارة عن طريق الجلد والبول والغائط والتنفس بواسطة عمليات مختلفة مستهلكه للطاقة وان التوازن The more gulationتنظيم الحرارة بين موعد انتاجها وبين فقدانها هو عمليه طويلة الايضاح حيث يتم بواسطة جهاز الاعصاب بأكمله الذي يتواجد في مركز الوطاء الذي شرحنا عنه وان سبب ظهور فرط الحرارة حدوث خلل في عملية الانتاج الفقدان او موازنة النظام كله وهناك خطر على حياة الشخص عند ارتفاع الحرارة فوق معدل الجسم بحدود 41 درجه مئوية وذلك بسبب تدمير خلايا الجسم

لقد  تم وصف المتلازمة  للمرة الاولى عام 1960 على انها احد مضاعفات التخدير العام اثناء العمليات الجراحية المختلفه او للعوامل المستنشقة المخدرة الى تسارع معدل الاستقلاب (( الايضي ))في الجسم وارتفاع درجة حرارة الجسم المفرطة كصلابة العضلات وتوقف القلب او الوفاة غالبا وقد انخفض معدل الوفاة من 95 بالمائه في السنوات الستين الى 5 بالمائه بفضل العلاج بعقار الدانترولين Dantrolene  وهو دواء مضاد للتشنج

وعندما يتم استخدام المواد المحفزة لإجراء التخدير الكلي للمريض والذين يخضعون للجراحة ويكونون حاملين للخل الجيني المسبب لفرط الحرارة الخبيث  يظهر عليهم رد فعل سريري يتسم بفرط نشاط ايضي حاد يصاحبه تدمير العضلات الهيكلية وارتفاع حاد وملحوظ في حرارة الجسم ويعتبر فرط الحرارة خبيثاً عندما تصل درجة الحرارة الى 43-44 درجه مئوية

اما من ناحية اعراض هذا المرض حيث تظهر اعراضها على النحو التالي

01 قتامة لون البول ((الادرار ))

02 النزيف

03 الآلام العضلية بسبب تيبس وصلابة العضلات الهيكلية  وعضلات المضغ

04 الا رتفاع السريع في درجة حرارة الجسم لتفوق 40 درجه مئوية

05 انحلال الالياف العضلية

06 زيادة حموضة الدم

07 تسارع نبضات القلب ((Arrhythmias ))

08 ارتفاع ملحوظ وحاد في تركيز ثاني اوكسيد الكاربون

09 الزراق ويعرف بالانخفاض الديناميكي الدموي Hemodynamic  collapse   ويظهر ارتفاع الحرارة في مراحل متأخرة ولكنه قد يكون سريعا بحيث ترتفع درجة الحرارة درجه واحده كل 5 دقائق مما يدل على حالة الطوارئ تتطلب عنايه مكثفه لتفادي موت المريض

اما اسبابها فهي كالآتي

01 زياده في انتاج الحرارة وهو مرض عدائي

02 احدى الاسباب هو تناول أدويه مختلفة من مضادات الفعل الكوليني Anticholinergic  drudge         

03 خلل في جهاز الوطاء من جراء العمليات الجراحية  أو الاورام أو النزيف أو            

     التهابات مختلفة تحدث في الجسم 

04 فرط الحرارة الخبيث يظهر عند خضوع المريض للتخدير بواسطة ادويه معينه أو المتلازمة الخبيثه للدواء المضاد للذهانNeuroleptic malignant syndrome والذي يظهر عقب تلقي أدويه للعلاج النفسي

05 تسمم من مواد سلي سيلات Salicylateوالكوكائين Cocaineوالامفينامينات  Amphetamines

06 أمراض الغدد الصم Endocrine  diseases

07 أمراض فرط الغده الدرقيه Hyperthyroidism

08 أمراض فرط نشاط الغده الكظرية - ورم القواتم Pheochromocytoma

09 الحالات المرضيةالمصحوبة بحالات الصرع Status  Epilepticus

010 اضطرابات عصبيه تحدث في فقدان الحرارة (( الاعتلال العصبي المستقل )) Autonomic neuropathy      

011 Dehydration ظهور جفاف في الجسم من جراء فرط الحرارة وقت التخدير

012 ضربة الشمس او ما يسمى (( بالتيفوئيد ))   وهي متلازمه حاده تظهر عند القيام بجهد جسماني كبير ولمده طويله في جو حار ورطب جداً مما يؤدي الى انحلال الربيدات (( أي تدمير الخلايا العضلية )) Rhabdomyolysis  حيث تكون مؤثره بأضطرابات غير مستقرة في الوعي

013 حدوث اضطرابات في تجلط الدم Coagulation  Disorders مما يصبح خطراً على حياة الشخص  وتظهر هذه المتلازمة وتتقدم احيانا لفرط الحرارة الخبيث

اما من ناحية التشخيص هو ارتفاع الحرارة الخبيث اثناء خضوع المريض للعملية الجراحية من خلال  زيادة معدل نبضات القلب او في بعض الاحيان الوفاة اثناء التخدير ويتم التأكد ارتفاع الحرارة من  الفحوصات كالفحص المخبري الجيني (( الاختلال الجيني PYR1 وكذلك الخزعه النسيجية العضلية

01 إرتفاع ملحوظ في أنزيم فوسفوكينازالكيراتين Creatine phosphokinase - CPK     

02 إرتفاع ملحوظ في مستوى البوتاسيوم الامر الذي يؤدي الى توقف القلب Cardiac  arrest           

03 إرتفاع الميوغلوبين -  بوتين في العضل والفحص المختبري لبروتينات البول

 

العلاج

يشمل العلاج وقف التخدير بالمواد المحفزة وتقديم العلاج المكثف لكل الاضطرابات التي تم ذكرها ويجب ان يكون تحت الاشراف المكثف لمده لا تقل عن 24 ساعه من قبل الطبيب الاختصاص

واعطائه الادويه التاليه ولكن تحت الاشراف الطبي ولا تعطى من قبل اشخاص غير الاختصاص حفاظا على صحة المصاب واثناء التعرض لهذا المرض وجب على المريض

01 تغطية المريض ببطانية التبريد لخفض الحرارة

02 تجنب المضاعفات المرافقة له  بحدوث ارتفاع الحرارة بمده زمنيه قليله جداً

03 اعطاء المصاب العقاقير الدوائية للسيطره على اضطراب تنظيم ضربات القلب

04 اعطاءه السوائل عن طريق الوريد للحفاظ على وظيفة الكليتين

05 الادويه المتعلقة بفرط الحرارة الخبيث

     أ-دانترولين Dantrolene

     ب-ليدوكايين Lidocaine

     ج-نادولول  Nadolol

     د-البرينولول Alprenolol

الوقايه من فرد الحراره

نوصي بضرورة اعلام الطبيب عن اصابة احد افراد العائله مسبقا بارتفاع الحراره الخبيث قبل الخضوع للجراحية والتخدير لاستخدام العقاقير الدوائية التي تحدث مضاعفات مرافقه له في حالة الإصابة به  ونكرر عن المضُاعفات الفرط  في التخثر المنتشر داخل الأوعية - الحماض ا لاستقلابي - الاعتدال او الحثل العضلي - الفشل الكلوي - اضطراب نظم القلب  - إختلال التنفس الوظيفي - متلازمة الحيز (( تورم القدمين واليدين - إ ضطراب تدفق الدم والوظائف العصبيه

يتسبب تكرار نوبات ارتفاع الحراره الخبيث او عدم علاجها بالفشل الكلوي او الوفاة في بعض الحالات

نتمنى الصحه والسلامة للمصابين

 

 

الامير أ.د صباح الاسدي


التعليقات




5000